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受付番号
参加するキャンプ
2019年7月26日出発 みつえ村手作りキャンプ
2019年7月28日出発 さのう高原たっぷり体験キャンプ
2019年7月30日出発 東吉野ふるさと村キャンプ
2019年8月4日出発 諸寄マリンキャンプ
園名(クラブ名)
教室名
体育
サッカー
新体操
水泳
野外会員
その他
担当指導者名
児童のお名前
児童のふりがな
性別
男
女
生年月日
—以下から選択してください—
2002年(H14年)
2003年(H15年)
2004年(H16年)
2005年(H17年)
2006年(H18年)
2007年(H19年)
2008年(H20年)
2009年(H21年)
2010年(H22年)
2011年(H23年)
2012年(H24年)
2013年(H25年)
2014年(H26年)
2015年(H27年)
2016年(H28年)
2017年(H29年)
—以下から選択してください—
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
—以下から選択してください—
1日
2日
3日
4日
5日
6日
7日
8日
9日
10日
11日
12日
13日
14日
15日
16日
17日
18日
19日
20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
学年
年少
年中
年長
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
出発日の年齢
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
才
アレルギー
あり
なし
アレルギー詳細
Eメールアドレス
保護者のお名前
保護者のふりがな
電話番号
緊急用電話番号
緊急用電話番号方の
児童との関係
※上記「保護者のお名前」と異なる方が使用される番号の場合は名前も併記してください。
※勤務先等の番号の場合は、その勤務先の社名等も併記してください。
郵便番号
都道府県
市区町村
番地以下
バス乗車希望場所
JR天王寺駅付近
大阪桜橋付近
JR東岸和田駅付近
その他
※実際の乗車場所は変わる場合があります。あらかじめご了承ください。
割引特典
兄弟割引
ダブル参加割引
野外会員割引
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